穗岁康保险

穗岁康是什么?

“穗岁康”是由广州市医疗保障局指导支持的一款普惠型商业补充医疗保险，由中国人寿等4家保险公司共同承保，承保运营受广东省医疗保障局、中国银行保险监督管理委员会广东监管局、广州市医疗保障局、广州市财政局、国家税务总局广州市税务局共同监督。 2020年12月广州市创新试点具有广州特色的“穗岁康”商业补充健康保险。全体广州医保参保人投保和理赔均不限年龄、不限既往症，自费药品不限病种范围、不限药品品种报销，重点保障医保目录范围外的自费医疗费用和医保目录范围内的个人自付费用，并通过医保系统实现一站式结算。

穗岁康是什么?

广州穗岁康“一站式”结算是指被保险人在保险期间内，于广州市内的定点医疗机构进行医疗救治所产生的医疗费用，经医保结算时，可对于其中符合保障范围内的医疗费用同时进行“一站式”结算，被保险人后续无需再向保险公司申请报销，方便快捷。

穗岁康和社保有冲突吗?

没有。社会养老保险是职工或城乡居民的基本养老保险，穗岁康是一种商业保险，属于参保者的补充养老保险，可以根据自己的经济状况选择参加。

奥拉帕利穗岁康可以报吗?

可以报。 如下以广州穗岁康保险为例进行报销： 1.一站式结算：参加了广州市基本医保的被保险人，在广州市医保定点医疗机构住院、进行门诊特定病种和普通门急诊治疗所发生的医疗费用，可以直接在定点医疗机构通过广州市基本医保信息系统结算后，符合穗岁康保险范围内的医疗费用，也可以一并报销结算； 2.零星理赔：不符合一站式结算的、穗岁康的保险范围内的医疗费用，可由理赔申请人通过“穗岁康”公众号或者承保保险公司的公众号线上申请理赔，比如可在“穗岁康”公众号的菜单栏进入理赔服务，提交理赔资料和证明，经过保险公司的审核结算后，属于穗岁康报销范围内的医疗费用，会直接打入被保险人指定的银行账户中； 3.在广州市就医或者异地就医，但没有进行医保结算的医疗费用，在符合广州市基本医保政策规定的前提下，若被保险人因为特殊原因未能及时进行医保联网结算，那么还需要被保险人携带好理赔资料前往广州市各医保分中心服务大厅申请报销理赔。

穗岁康报销流程怎么报?

如下以广州穗岁康保险为例进行报销： 1.一站式结算：参加了广州市基本医保的被保险人，在广州市医保定点医疗机构住院、进行门诊特定病种和普通门急诊治疗所发生的医疗费用，可以直接在定点医疗机构通过广州市基本医保信息系统结算后，符合穗岁康保险范围内的医疗费用，也可以一并报销结算； 2.零星理赔：不符合一站式结算的、穗岁康的保险范围内的医疗费用，可由理赔申请人通过“穗岁康”公众号或者承保保险公司的公众号线上申请理赔，比如可在“穗岁康”公众号的菜单栏进入理赔服务，提交理赔资料和证明，经过保险公司的审核结算后，属于穗岁康报销范围内的医疗费用，会直接打入被保险人指定的银行账户中； 3.在广州市就医或者异地就医，但没有进行医保结算的医疗费用，在符合广州市基本医保政策规定的前提下，若被保险人因为特殊原因未能及时进行医保联网结算，那么还需要被保险人携带好理赔资料前往广州市各医保分中心服务大厅申请报销理赔。

穗岁康缴费方式?

个人投保办法 （1）通过微信客户端在“穗岁康”、广州医保等官方公众号办理，已参保过“穗岁康”的被保险人，可在“穗岁康”微信公众号点击“一键续费”办理或在“穗岁康”相关平台推送的信息内链接确认投保； （2）通过云闪付、相关银行客户端内的“穗岁康”参保入口办理； （3）通过扫描四家承保公司的投保链接二维码办理; （4）通过承保公司指定服务网点现场办理; （5）在投保2022 年度“穗岁康”时勾选了“开启下一年连续续费”的被保险人，“穗岁康”将自动划扣保费，足额扣费即交费成功，无需另行办理。 团体投保办法 由所在单位，村居等团体参保，由投保单位统一支付保费